Clinica din Craiova sancționată pentru fraude decontabile
Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a sancționat o clinică medicală din Craiova după ce patru cadre medicale au fost suspectate că au raportat și decontat fictiv peste 700 de ședințe de litotriție extracorporală (ESWL), utilizată în tratamentul litiazei renale.
Controlul CNAS și descoperirile
În urma unui control efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Dolj, s-a constatat că un număr semnificativ de pacienți oncologici care s-au prezentat la clinică pentru verificarea sau înlocuirea sondelor vezicale au fost raportati ca beneficiari ai ședințelor de litotriție, proceduri care nu au avut loc efectiv. Clinica a fost sancționată cu 3.490 de lei, ceea ce reprezintă 0,5% din valoarea contractată pentru serviciile de spitalizare de zi aferente lunilor verificate.
Verificarea pacienților
Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a trimis chestionare pacienților figurați în documente ca beneficiari ai procedurilor de litotriție. Unele răspunsuri au indicat că pacienții în cauză nu au efectuat ședințele menționate. De asemenea, s-a înregistrat o sesizare referitoare la reținerea cardului de sănătate al unui pacient, care a fost returnat ulterior, împreună cu un bilet de externare ce menționa ședințe ESWL fictive.
Sesizarea Poliției
Având în vedere suspiciunile legate de raportarea și decontarea unor servicii medicale neefectuate, CNAS a sesizat Inspectoratul de Poliție Județean Dolj – Serviciul de Investigare a Criminalității Economice, pentru a extinde cercetările și a stabili eventualele măsuri legale.
Impactul estimat al fraudei
Conform datelor preliminare, cele patru cadre medicale ar fi decontat fictiv peste 700 de ședințe pentru aproximativ 170 de pacienți, cu un prejudiciu estimat de peste 285.000 de lei. Reprezentanții CNAS îi încurajează pe pacienți să raporteze orice suspiciuni legate de decontarea serviciilor medicale neefectuate.
Concluzie
Ancheta este în desfășurare, iar autoritățile vor stabili amploarea exactă a situației și eventualele răspunderi, subliniind necesitatea de a combate fraudele în sistemul de sănătate.